Hitna kontracepcija ili pilula za dan kasnije oblik je kontracepcije koji se koristi za sprječavanje neplanirane trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili su slučaju zatajenja redovite metode kontracepcije (1,2). Iako se koristi već desetljećima i višestruko je potvrđena njena sigurnost, oko hitne kontracepcije još se uvijek šire dezinformacije (1,2). Dezinformacije o plan B tableti izuzetno su raširene, često politički i ideološki motivirane, a nerijetko rezultat osnovnog nerazumijevanja ženskog tijela.
U sljedećim odlomcima ovoga teksta bavit ćemo se jednima od najrasprostranjenijih dezinformacijama o piluli za dan kasnije koje se šire po društvenim mrežama, ali i vjerskim portalima.
Što uopće jest i kako djeluje pilula za dan kasnije?
Kao što je ranije spomenuto, hitna kontracepcija podrazumijeva tabletu čiji je glavni cilj spriječiti neplaniranu trudnoću nakon nezaštićenog spolnog odnosa. U Republici Hrvatskoj, pilula za dan kasnije po prvi put se pojavila 2010. godine, a od 2015. godine ista se može kupiti u ljekarni bez recepta. U ljekarnama su dostupne dvije vrste plan B pilula, ellaOne i Escapelle ili Vikela. Razlika između spomenutih tableta krije se u njihovom sastavu. Naime, ellaOne po sastavu je ulipristal acetat, a djelotvorna je do 120 sati nakon nezaštićenog spolnog odnosa (1,2). S druge strane, Escapelle ili Vikela napravljena je od levonorgestrela te se treba koristiti 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa (1,2).
Dezinformacija: Pilula za dan kasnije uzrokuje pobačaj
Jedan od najrasprostranjenijih mitova o piluli za dan kasnije je da ona uzrokuje pobačaj, a takve dezinformacije ponajviše dolaze iz konzervativnih i vjerskih krugova koji se protive dostupnosti hitne kontracepcije. Još u lipnju 2016. godine pisale smo da je John Vice Batarelo u svojoj objavi (koja još uvijek stoji na njegovom profilu), napao tadašnjeg ministra zdravstva Darija Nakića koji je, kako piše Batarelo, “dopustio kupnju tzv. pilule za dan poslije, (ellaOne i Escapelle) to jest abortivne pilule BEZ RECEPATA, čak i za maloljetnice”.
Sličnu tezu proširio je i portal bitno.net u tekstu “Je li ‘pilula za dan poslije’ abortivna?”. Spomenuti tekst nalazi se u rubrici “pitajte svećenika”, a isti je preuzet iz knjige Ivana Fučeka “Vjerovati – živjeti”. Jedno od četiriju pitanja postavljena svećeniku tiče se pilule za dan kasnije i glasi: “Tim se pitanjima pridružilo i sljedeće: je li »pilula drugoga dana« zaista abortivna. Kakva je razlika između te pilule i obične kontraceptivne pilule? Mnogi rabe tu pilulu drugoga dana jer je smatraju sigurnijom. Drugi čvrsto tvrde da je ta pilula abortivna i stoga se njome izvode mnogi pobačaji”.
Nakon “savjeta” kako liječiti nepravilne cikluse, Fuček odgovara: “Pilula drugoga dana je abortivna: teško grješna. To je prava pobačajna tehnika koja po mehanizmu radnje nema ništa zajedničko s običnom »kontracepcijom«. Kemijski joj je sastav 20 do 30 puta jači, čime u majci uzrokuje revoluciju, takav hormonalni poremećaj koji ne dopušta djetetu živjeti. Uzima se u plodnim danima unutar 72 sata od spolnoga odnošaja kojim je dijete začeto. Ponovno se uzima nakon 12 sati. Zbog hormonalne oluje uzrokovane u majčinu organizmu djetetu nije moguće ugnijezditi se (= naći posteljicu) u majčinoj utrobi, zato umire i biva izbačeno, o čemu majka i ne zna.”
Takve teze se periodički ponavljaju na različitim medijima, posebice konzervativnim i vjerskim (1,2).
Međutim, tvrdnje da pilula za dan kasnije izaziva pobačaj nisu utemeljene na medicinskim dokazima. Pilot istraživanje iz 2006. godine provedeno na 99 žena koje su imale nezaštićene spolne odnose i koristile levonorgestrelnu hitnu kontracepciju, pokazalo je da pilula nije učinkovita u slučaju ako je ovulacija već nastupila. Naime, istraživanjem je dokazano da su sve tri žene koje su zatrudnjele pilulu uzele nakon što je ovulacija nastupila. Autori_ice istraživanja su zaključili_e da levonorgestrel djeluje prvenstveno prije ovulacije, odnosno odgađanjem ili sprječavanjem ovulacije, dok nema značajan učinak ako je do ovulacije već došlo. Samim time, pilula za dan kasnije ne smatra se abortivnim sredstvom, zato što djeluje prije uspostave trudnoće.
Studija objavljena 2011. godine obuhvatila je 148 žena koje su imale nezaštićene spolne odnose i koristile levonorgestrelnu hitnu kontracepciju. Istraživanje je potvrdilo rezultate ranije spomenutog pilot istraživanja, odnosno pokazalo je da je pilula učinkovita samo u slučaju ako se ovulacija već nije dogodila. Osim navedenih istraživanja, više desetaka drugih radova potvrdilo je da hitna kontracepcija djeluje prvenstveno sprječavanjem ili odgađanjem ovulacije, a ne prekidom već uspostavljene trudnoće (1,2,3).
Službeni stav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) jest da ona djeluje tako što sprječava ili odgađa ovulaciju te samim time ne izaziva pobačaj. Hitna kontracepcija, prema tome, ne može prekinuti već postojeću trudnoću, niti može naštetiti embriju u razvoju.
Američki College of Obstetricians and Gynecologists, strukovna organizacija koja okuplja liječnike_ce specijalizirane za ginekologiju i opstetriciju, dijeli stav sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom. Na njihovim službenim stranicama stoji da hitna kontracepcija ne izaziva pobačaj, zato što ona sprječava nastanak trudnoće, a ne prekida već uspostavljenu trudnoću.
Dezinformacija: Pilula za dan kasnije izaziva rak dojke
Osim konzervativnih i vjerskih krugova, dezinformacije o piluli za dan kasnije šire i razni TikTok kreatori_ice sadržaja. Na videu objavljenom na profilu @newlifemedicalservicesLC stoji: “Kad kažeš svojim klijentima da pilula za dan kasnije povećava rizik od raka dojke za 44 posto” uz viralni zvuk ‘ne, nije tako’, ‘da, to je tako’. Video ima čak pola milijuna pregleda. Osim spomenutoga, isti je profil objavio još jedan video, u kojem, uz ponovno spomenutu dezinformaciju o raku dojke, navodi njih još nekoliko poput toga da pilula izaziva rani abortus ili je pak uspješna u jednom od deset slučajeva. Profil koji gura spomenutu dezinformaciju tvrdi da služi ženama i obiteljima.
Identičnu dezinformaciju na svom je profilu objavila @sadovskaya_doctor koja je, također uz isti viralni sound, publici poručila: “Rekla sam vam da pilula za dan kasnije povećava rizik od raka dojke za 44 posto”.
Njen je video dosegao znatno manji broj ljudi, nego ranije spomenuti, međutim objavljen je na profilu s gotovo 270 tisuća pratitelja_ica. Zanimljivo je napomenuti da je Daria Sadovskaya liječnica koja na svom profilu dijeli medicinske savjete.
Otkud uopće dolazi ova vrlo specifična dezinformacija o 44 posto većem riziku od raka dojke? Prema dostupnoj literaturi, spomenuti podatak vjerojatno proizlazi iz istraživanja o drugim oblicima hormonske kontracepcije, osobito o levonorgestrel-otpuštajućem intrauterinom sustavu (LNG-IUS), odnosno hormonskoj spirali. Neka istraživanja pokazala su blago povećanje relativnog rizika od raka dojke pri korištenju LNG-IUS-a, no ti nalazi se ne odnose na hitnu kontracepciju (1,2). Važno je, pritom, razlikovati relativni i apsolutni rizik. Tvrdnja o „44 posto većem riziku“ ne znači da će 44 posto žena koje koriste neki specifičan tip kontracepcije razviti rak dojke, nego da je riječ o relativnom povećanju u odnosu na početni rizik, koji je i dalje nizak. O sličnim manipulacijama brojkama smo već pisale kada smo provjeravale tvrdnju da „žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju imaju 20 do 30 posto veći rizik od raka dojke od onih koje je ne koriste“.
Također, obično se radi o dugotrajnom korištenju. Naime, hormonska spirala kao i dugotrajno korištenje hormonske kontracepcije podrazumijevaju dugotrajnu i kontinuiranu izloženost hormonima, dok se hitna kontracepcija koristi jednokratno ili povremeno. Zbog toga se rezultati istraživanja o LNG-IUS-u ili klasičnoj hormonskoj kontracepciji ne mogu izravno primijeniti na pilulu za dan kasnije.
Jedino istraživanje koje smo pronašle, a koje se izravno bavi ovom temom, jest novija studija koja je pronašla povezanost između levonorgestrelnih pilula za hitnu kontracepciju i viših izgleda za rak dojke kod premenopauzalnih žena. Međutim, autori_ice istraživanja naglasili su da se ta povezanost ne može pripisati hitnoj kontracepciji izolirano jer se njezino korištenje preklapalo s drugim oblicima hormonske kontracepcije.
S obzirom na to, trenutačno ne postoje uvjerljivi znanstveni dokazi koji bi potvrdili tvrdnju da korištenje hitne kontracepcije povećava rizik od razvoja raka dojke za 44 posto. Dostupni podaci upućuju na to da takve tvrdnje najvjerojatnije proizlaze iz pogrešne interpretacije istraživanja o drugim oblicima hormonske kontracepcije, osobito LNG-IUS-u, a ne o hitnoj, jednokratnoj kontracepciji.
Ne postoje medicinski dokazi koji podupiru navedene teze o piluli za dan kasnije
Iako se na društvenim mrežama i vjerskim, odnosno konzervativnim portalima i dalje šire dezinformacije o hitnoj kontracepciji, osobito tvrdnje da je abortivna ili da povećava rizik od raka dojke, takve tvrdnje nisu potkrijepljene dostupnim znanstvenim dokazima.
Hitna kontracepcija djeluje tako da odgađa ili sprječava ovulaciju, čime se sprječava oplodnja. Ona ne djeluje nakon implantacije, stoga se ne može smatrati abortivnom metodom prema medicinskim definicijama.
Također, trenutačno ne postoje uvjerljivi znanstveni dokazi koji podupiru tvrdnje da korištenje hitne kontracepcije povećava rizik od razvoja raka dojke. Brojke koje se navode na društvenim mrežama, često proizlaze je iz pogrešnih interpretacija istraživanja koja se bave drugim oblicima hormonske kontracepcije, osobito onima koji podrazumijevaju dugotrajnu i kontinuiranu izloženost hormonima.
Dostupna istraživanja i stavovi vodećih medicinskih organizacija pokazuju da je hitna kontracepcija, odnosno pilula za dan kasnije, sigurna za korištenje.
