“Spirala ubija djecu! Uz nju dolazi do začeća, ali djetešce najčešće umire u prvim danima jer mu spirala ne dopušta usađivanje u maternicu”, piše u jednoj objavi od 23. svibnja na Facebook stranici neprofitne organizacije (kako je navedeno na njihovu profilu) Pravo na život. Štoviše, radi se o objavi koju periodički ponavljaju na stranici.
Objava je ilustrirana fotografijom spirale, a kao autor izjave potpisan je doktor Antun Lisec. On je bio liječnik, kirurg i pro-life aktivist poznat kao protivnik pobačaja, kontracepcije i umjetne oplodnje (1,2,3).
Stranica „Pravo na život“ broji 138 tisuća pratitelja i 74 tisuće oznaka sviđa mi se. Ispod navedene izjave iz svibnja u trenutku objave ovog članka bilo je 601 reakcija, 408 komentara i 48 dijeljenja. Identična objava, s istom izjavom, ponovno je objavljena 15. lipnja i za samo jedan dan dobila je 142 reakcije.
Provjerile smo koliko je izjava koja je izazvala velik broj reakcija vjerodostojna i točna s medicinskog i znanstvenog stajališta.
Što je spirala ili intrauterini uložak (IUD) i kakav ima učinak?
Spirala je medicinski implantat koji se stavlja u šupljinu maternice. Ima oblik slova “T” koji odgovara obliku (većine) unutrašnjosti maternice, plastična je i savitljiva kako bi se mogla lako staviti i izvaditi iz šupljine maternice. U uporabi su dvije vrste: Cu-IUD, ovisno ima li oko svoje glavne osi spiralno namotanu bakrenu žicu, takozvana bakrena spirala i LNG-IUD koji ima cilindar s hormonskim preparatom, takozvana hormonska spirala (1,2).
Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju navodi da spirala, odnosno intrauteirni uložak (od eng. intrauterine device ili intrauterine system), predstavlja jednu od djelotvornijih metoda kontracepcije. Na njihovim stranicama stoji da je koristi preko 150 milijuna žena diljem svijeta. To je čini najšire korištenom reverzibilnom metodom kontracepcije. Uz to, Ističu brojne prednosti pri izboru ove metode kontracepcije. To su visoka učinkovitost, sigurnost, reverzibilnost, niska razina neželjenih učinaka, prihvatljiva cijena, dugotrajan učinak (od 5 do 10 godina) te neometana spolna aktivnost. Korištenjem IUD-a isključena je nepravilnost u primjeni od strane korisnica. Ipak, naglašavaju da cjelokupna uspješnost ove metode kontracepcije ovisi o pravilnoj inserciji.
Hrvatski liječnički zbor i HDGO izdali su detaljan Postupnik, odnosno stručne smjernice, koje obuhvaćaju detaljne preporuke za sigurno i učinkovito postavljanje, praćenje djelovanja i uklanjanje IUD-a na osnovi medicinski utemeljenih dokaza i aktualnih znanstvenih spoznaja.
I svjetska zdravstvena organizacija WHO ističe da je spirala metoda kontracepcije, a ne abortivno sredstvo. WebMD kao vodeća tvrtka koja pruža zdravstvene informacije objašnjava da spirale ne uzrokuju pobačaj; one zapravo sprječavaju nastanak trudnoće.
IPPF (International Planned Parenthood Fedaration) međunarodna federacija za pružanje seksualne i reproduktivne zdravstvene skrbi na svim kontinentima u 145 država, na svojim stranicama objavila je članak Mitovi i činjenice o intrauternom ulošku (IUD-u). Provjerile smo što piše u publikaciji, odnosno o kojim se mitovima o spirali najčešće radi.
Mit: Pobačaj
Neki parovi ne žele koristiti spiralu jer vjeruju da spirala sprječava trudnoću uzrokujući pobačaje. Činjenica je da spirale ne djeluju tako, nego sprečavaju samu oplodnju. Spirala nije abortivno, već kontracepcijsko sredstvo.
Mit: Učinkovitost
Drugi mit odnosi se na učinkovitost, odnosno vjerovanje da spirala može samo nekoliko godina od umetanja izgubiti svoj kontracepcijski učinak. IPPF navodi da su spirale učinkovite u više od 99 posto slučajeva. I hormonski i bakreni IUD-ovi spadaju među najučinkovitije reverzibilne metode, koje su s rezultatima usporedive sa ženskom sterilizacijom. Tijekom pet godina korištenje, otprilike jedna na 100 žena zatrudni. Dodatno, bakrena spirala je učinkovita čak do 12 godina od umetanja, a tijekom 10 godina korištenja dvije na sto žena će zatrudnjeti.
Mit: Zdravstveni rizici i nuspojave
Mit se odnosi na žene koje ne žele koristiti spiralu jer vjeruju da spirala uzrokuje nuspojave ili zdravstvene rizike poput raka, spolno prenosivih infekcija ili urođenih mana. Činjenica je da su spirale sigurne kad njihovo implementiranje izvodi stručna osoba pridržavajući se higijenskih propisa. Spirale ne uzrokuju rak kod zdravih žena i ne povećavaju rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima. Također, bakar u spiralama koje sadrže bakar ne oslobađa se u krv. Razine bakra u serumu kod dugotrajnih korisnica bakrenih spirala slične su onima u normalnoj populaciji potvrđuju medicinska istraživanja (1,2).
Mit: Problemi nakon uklanjanja
Mit je da će nakon uklanjana spirale doći do neplodnosti, izvanmaternične trudnoće ili pobačaja. Spirala ne povećava ukupni rizik od izvanmaternične trudnoće kod žene. Zapravo, rizik od izvanmaternične trudnoće kod korisnice spirale mnogo je niži od rizika za ženu koja ne koristi nikakvu metodu kontracepcije. U malo vjerojatnom slučaju trudnoće kod korisnica spirale, šest do osam posto tih trudnoća će biti izvanmaternične. Dakle, čak i u rijetkim slučajevima trudnoće unatoč korištenju intrauterinog uloška, većina trudnoća nije izvanmaternična. Također, spirala ne uzrokuje pobačaje nakon što se ukloni. Ako se koristi ispravna tehnika umetanja, upotreba spirale neće uzrokovati nikakve poteškoće u budućim trudnoćama.
Mit: Promjena menstrualnog ciklusa
Mnogi ne žele koristiti spiralu jer vjeruju da će njeno korištenje uzrokovati potpuni izostanak mjesečnog krvarenja ili jače, bolnije i češće menstrualno krvarenje koje je štetno za organizam. Mit o promjeni menstrualnog ciklusa odnosi se na predrasudu da je svaka promjena menstrualnog ciklusa štetna za organizam. Činjenica je da žene mogu osjetiti promjene u obrascima krvarenja ovisno o vrsti spirale. Žene koje koriste spirale koje sadrže bakar mogu iskusiti nepravilna ili obilna i produžena, pa i bolna mjesečna krvarenja. Ove promjene krvarenja su normalne i obično nisu znakovi bolesti. Najčešće se javljaju u prvih tri do šest mjeseci nakon umetanja i obično se smanjuju s vremenom. Žene koje koriste hormonalne spirale također mogu imati takve promjene u prvih nekoliko mjeseci, ali zatim iskuse laganije, redovitije ili rijetko, slabo krvarenje, kao i izostanak krvarenja. Ove promjene krvarenja su također normalne i obično nisu znakovi bolesti.
Mit: Seksualna želja i seksualno zadovoljstvo
Još jedan mit vezan je uz seksualnu želju i zadovoljstvo. Neki parovi ne žele koristiti spiralu jer vjeruju da će spirala uzrokovati neugodnosti tijekom intimnih odnosa, kao i bol muškom partneru jer će končići ozlijediti penis ili vjeruju da korištenje spirale uzrokuje nelagodu ženi tijekom seksa. No, činjenice govore upravo suprotno. Nema razloga za nelagodu ili bol tijekom odnosa. Osim ako žena već osjeća grčeve – što se ponekad događa prvih nekoliko tjedana nakon umetanja. Ponekad muškarac može osjetiti končiće ako su predugi – no to se može riješiti njihovim skraćivanjem. Dodatno, upotreba spirale može i opustiti partnere jer su zaštićeni od neželjene trudnoće.
Mit: Tko može koristiti spiralu kao metodu kontracepcije
Jedan od najrasprostranijih mitova o upotrebi spirale je njezina namjena samo za žene koje su već rodile i nije za mlade žene. Ne postoji minimalna ni maksimalna dobna granica za korištenje IUD-a. Ipak, spirala se treba ukloniti najmanje 12 mjeseci nakon posljednje menstruacije – nakon menopauze. Također, nema nikakvog zahtjeva da žena mora imati djecu kako bi mogla koristiti IUD.
Mit da mlade žene i žene bez djece ne mogu koristiti spirale proizlazi iz straha od većeg rizika od izbacivanja kod tih žena i straha od većeg rizika od infekcije. Izbacivanje spirale može biti vjerojatnije u određenim okolnostima, kao što je mlada dob prilikom umetanja (ispod 20 ili 25 godina). Neke studije su također otkrile veću stopu izbacivanja među ženama koje nemaju djecu. Dodatni rizik od izbacivanja, međutim, nije dovoljan da se ženama u tim okolnostima uskrati ugradnja spirale, jer prednosti spirale nadmašuju rizike izbacivanja. Kad su u pitanju infekcije, žene koje trenutno imaju gonoreju ili klamidiju ne bi smjele imati umetnut IUD.
Konačno, mlade žene i žene bez djece mogu sigurno koristiti IUD, ako nemaju aktivnu infekciju i nisu u visokom riziku od spolno prenosive infekcija.
Kako zapravo djeluju spirale i na koji način sprečavaju začeće?
Intrauterini ulošci, odnosno spirale svojim djelovanjem onemogućuju oplodnju, znači prvenstveno djeluju na sprečavanju začeća (1,2,3).
Hormonalna spirala sadrži i postupno otpušta hormon levonorgestrel (progestin, sintetički hormon koji oponaša djelovanje progesterona) u maternicu kako bi spriječila trudnoću. Minimalna količina dospijeva u krv, a većina hormona ostaje lokalno gdje ostvaruje i djelovanje. Progestin uzrokuje zgrušavanje cervikalne sluzi čime onemogućuje spermijima prolazak kroz cerviks i otežava ulazak u maternicu gdje bi mogli oploditi jajašce. Osim toga, stanjuje sluznicu maternice (endometrij) čineći je manje pogodnom za implantaciju, a u nekih žena može spriječiti ovulaciju.
Bakrena spirala nazvana po bakrenoj žici kojom je omotana djeluje svakodnevnim otpuštanjem malih količina bakra. Time se uzrokuju upalne reakcije u maternici koje nisu štetne po zdravlje žene već dovode do stvaranja toksične okoline za spermije. Djelovanje koprenih iona bakra spermicidno je jer ometa pokretljivost, vitalnost i sposobnost spermatozoida da oplode jajnu stanicu. Imaju utjecaj i na funkciju jajne stanice čime isto smanjuju šanse za oplodnju.
Između svih kontracepcijskih sredstava (reverzibilnih metoda), spirale imaju najveću učinkovitost. Ona se izražava kroz efikasnost u sprječavanju trudnoće koju mjerimo u postocima. Tako efikasnost bakrene spirale(Cu-IUD) iznosi 99.2 posto do 99.9 posto, što znači da manje od jedne žene na 100 zatrudni u jednoj godini korištenja. Hormonska spirala (LNG-IUD) još je efikasnija, sa stopom uspješnosti od 99.8 posto do 99.9 posto. To znači stopu trudnoće 0.1 do 0.2 posto na sto žena godišnje tj. jednu do dvije trudnoće na 1.000 korisnica godišnje (1,2,3).
U rijetkim slučajevima kada žena zatrudni sa spiralom i želi zadržati trudnoću preporučuje se uklanjanje kako bi se smanjili rizici od pobačaja, infekcija ili prijevremenog poroda koji su u malom postotku mogući, iako sam postupak uklanjanja uključuje mali rizik od pobačaja (1,2).
Glavni mehanizmi djelovanja spirale događaju se prije oplodnje
Provjerom relevantnih hrvatskih i svjetskih ginekološko-opstetricijskih udruženja i tijela, te vodećih zdravstvenih svjetskih organizacija koja stručno na osnovu znanstveno-medicinskih dokaza obrazlažu način, funkcionalnost i učinkovitost spirala, za koje svi ističu da je riječ o kontracepcijskom, a ne abortivnom sredstvu utvrđeno je da se glavni mehanizmi djelovanja spirale događaju prije oplodnje, te da sama oplodnja nije moguća u više od 99% slučajeva.
Navedena izjava na Facebook stranici Pravo na život kojom se tvrdi da spirala ubija djecu na način da dolazi do začeća, ali djetešce najčešće umire u prvim danima jer mu spirala ne dopušta usađivanje u maternicu, s obzirom na tehnički način kako spirala funkcionira i medicinski djeluje u ženinoj maternici i tijelu nije točna. Intrauterini ulošci, odnosno spirale, bez obzira radi li se o tzv. bakrenoj ili tzv. hormonalnoj spirali djeluju tako što sprječavaju oplodnju i implantaciju, a ne prekidaju postojeću trudnoću. U službenoj medicini i znanosti klasificiraju se kao kontracepcijsko, a ne abortivno sredstvo.
*Projekt GenderFacts se financira kroz bespovratna sredstva iz sredstava Mehanizma za oporavak i otpornost. Dodijeljena od strane Agencije za elektroničke medije. Izneseni stavovi i mišljenja samo su autorova i ne odražavaju nužno službena stajališta Europske unije ili Europske komisije. Kao ni stajališta Agencije za elektroničke medije. Europska unija i Europska komisija ni Agencija za elektroničke medije ne mogu se smatrati odgovornima za njih.
