U lipnju je udruga Sofija održala stručnu konferenciju pod nazivom „Gdje je Hrvatska na Atlasu kontracepcije?“. Na njoj se raspravljao o dostupnosti kontracepcije u Hrvatskoj, reproduktivnim pravima i ekonomskim aspektima rodne ravnopravnosti u Hrvatskoj. Uz to, ponovno su predstavljeni i rezultati istraživanja Udruge Sofija o dostupnosti i korištenju kontracepcije u Hrvatskoj (2024.).
Referirajući se na provedeno istraživanje, udruga Sofija na konferenciji je kazala da ne postoji jasan, jedinstven i lako dostupan popis svih metoda kontracepcije dostupnih u Hrvatskoj (1,2,3).
Odlučile smo provjeriti koje su metode kontracepcije dostupne u našoj zemlji, kao i postoji li popis na kojem bi prosječni_e korisnici_e kontracepcije mogli_e dobiti potrebne informacije.
Na kojim stranicama se mogu naći informacije o kontracepciji?
Pretragu smo započele na stranici koja je nastala u suradnji udruge HUHIV i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) – Spolno zdravlje. Na stranici stoji da „kontracepcija podrazumijeva sve metode i sredstva koje sprečavaju začeće, odnosno trudnoću, a neke od metoda sprečavaju i prijenos spolno prenosivih infekcija (SPI).“
Kao metode kontracepcije su redom navedene apstinencija, kondom, ženski kondom, hormonska kontracepcija, dijafragma, spirala, prirodne metode kontracepcije, prekinut snošaj, spermicidna sredstva, sterilizacija i pilula za dan kasnije. Ipak, čitanjem smo uočile da su cijene nekih proizvoda još u kunama, pa smo poslale upit HZJZ-u o tome koliko su relevantne te informacije te postoji li središnje mjesto gdje se možemo informirati o metodama kontracepcije koje su dostupne u našoj zemlji.
„Postoje brojne edukativno informativne web stranice, te stranice društvenih mreža različitih izvora na hrvatskom internetskom prostoru u kojima se mogu pronaći informacije iz područja zaštite spolnog i reproduktivnog zdravlja. Jedna od njih je i web platforma i mobilna aplikacija pod nazivom Spolno zdravlje koju su izradili zajednički HZJZ i udruga HUHIV sa suradnicima. Ta stranica je izrađena 2013. godine, pa neke praktične lokalne informacije poput cijene u kunama u ovom članku nisu ažurirane, no sve stručne informacije i preporuke u sadržaju na navedenoj web platformi i mobilnoj aplikaciji su i dalje važeće“, odgovorili su nam iz HZJZ-a.
Uz to, informirali su nas o različitim izvorima informacija koje je izradio ili u čijoj je izradi sudjelovao Hrvatski zavod za javno zdravlje (HZJZ). To su stranica posvećena prevenciji infekcije HPV-om i raka vrata maternice, web portal Volim zdravlje, a uputili su nas i na različite promotivne materijale zavoda.
Osim toga, kazali su i da postoji savjetovalište u koje se mogu javiti zainteresirani_e građani_ke, a mogu isprobati i digitalni alat koji koristi umjetnu inteligenciju.
„Digitalna AI asistentica na WhatsApp-u za pitanja iz područja ginekološkog zdravlja, spolnog i reproduktivnog zdravlja, koja sadrži i teme iz područja kontracepcije Gina“, poručili su iz HZJZ-a.
Što kaže Gina o kontracepciji?
Na savjet HZJZ-a, isprobale smo Ginu. Pitale smo je koje su metode kontracepcije dostupne u Hrvatskoj. Ona nam je odgovorila da su Hrvatskoj dostupne: „hormonske metode: kontracepcijske pilule, flasteri i hormonska spirala, mehaničke metode: kondomi (muški i ženski), dijafragma i bakrena spirala, prirodne metode: praćenje plodnih dana, bazalne temperature i cervikalne sluzi, kemijske metode: spermicidna sredstva, trajne metode: sterilizacija (kirurške metode poput podvezivanja jajovoda ili vazektomije kod partnera), te hitna kontracepcija: pilula za dan poslije“.
Gina je, također, u mogućnosti ispričati više o svakoj od navedenih metoda, no kada smo je zatražile informaciju o tome koje su vrste pilula dostupne na hrvatskom tržištu, odgovorila nam je: „U mojoj bazi znanja nema detaljnog popisa konkretnih vrsta kontracepcijskih pilula dostupnih na hrvatskom tržištu. Općenito, hormonske pilule dijele se na kombinirane (sadrže estrogen i progestin) i progestinske (sadrže samo progestin). Svaka od njih ima specifične indikacije i način primjene, a odabir ovisi o tvojim potrebama, zdravstvenom stanju i preporuci ginekologa. Za točne informacije o dostupnim vrstama pilula i savjet o odabiru najbolje opcije, preporučujem da se posavjetuješ s ginekologom ili ljekarnikom“.
Kakva je situacija sa stranicom spolnozdravlje.hr?
Što se tiče naše prve instance, stranice Spolno zdravlje, zanimljivo je napomenuti da su nakon našeg upita promijenjeni iznosi iz kuna u euro, ali to je sve što je ažurirano na toj stranici. Npr. ako se želite detaljnije informirati o hormonskoj kontracepciji, poveznica na koju vas upućuju nije više validna.
S obzirom na to da je stranica izrađena 2013. godine i od tad je slabo ažurirana, a HZJZ tvrdi da su „sve stručne informacije i preporuke u sadržaju na navedenoj web platformi i mobilnoj aplikaciji su i dalje važeće“, zamolile smo dr. sc. Jasenku Grujić, autoricu prve hrvatske znanstvene monografije posvećene kontracepciji, za komentar o aktualnosti i relevantnosti podataka na stranici Spolno zdravlje.
Ona nam je ukazala na činjenicu da je Europski parlamentarni forum za seksualna i reproduktivna prava (EPF) u Atlasu kontracepcije za 2026. godinu za Hrvatsku izvanrednim ocijenio pristup službenoj, integriranoj web stranici o kontracepciji. U pozadinskim podacima ta je stranica identificirana kao spolnozdravlje.hr (1,2). „To obvezuje da podaci budu točni, u vezi s kontracepcijom naročito, temeljeni na novim spoznajama, uz prikaz cijena i način nabave“, kazala je dr. Grujić.
Iako je naglasila da se na toj stranici nalaze vrijedni edukativni tekstovi, dr. Grujić je kazala da spomenuti tekst o kontracepciji razmatra pojedine kontracepcijske metode od kojih su neke nedostupne u Hrvatskoj, a neke se više ne propisuju. Dodala je i da ne postoji podjela prema mogućnosti zanošenja.
Kao neke od glavnih kritika stranice navodi činjenicu da se kao prva metoda kontracepcije navodi apstinencija. „Apstinencija, dakako nije kontracepcija. Apstinencija je odabrani model ponašanja“, kazala je. Dodala je i da bi o hormonskoj kontracepciji bilo potrebno pisati daleko opsežnije nego li je navedeno na stranici spolnozdravlje.hr.
„Rizici i nuspojave dobro su poznati, no koristi koju ta metoda kontracepcije pruža nadmašuje ih. U mlade, zdrave žene i detaljno uzetih podataka nisu potrebni nikakvi laboratorijski testovi, ali informacija i mjerenje tlaka jest. Individualizacija kontraceptiva je nužna i korisna. Svakoj ženi njena pilula“, kazala je dr. Grujić i dodala da hormonski kontraceptivi mogu biti i moćni lijekovi za određena stanja kao što su endometrioza, policistični jajnici, anemija zbog obilnih menstruacija i sl.
Kazala je i da nove generacije pilula nemaju sedmodnevnu pauzu. „Pauza traje dva do četiri dana kada žena krvari, a vjerujem da će ta pauza biti i ukinuta. Savjetovati višemjesečne pauze (tzv. odmor od pilule) nakon perioda uzimanja odavno se smatra pogrešnim“, rekla je dr. Grujić.
S druge strane, kazala je da je tekst o kondomu korektno napisan: „I da se podsjetim, kondom, muški prezervativ jedina je kontracepcijska metoda koja prevenira sidu. Uz pravilnu uporabu kod ove metode (muškog prezervativa) tako i kod ženskog prezervativa (Femidom, u nas nedostupan uz iznimku internetske kupnje), pouzdanost tj. postotak trudnih žena u prvoj godini korištenja muškog prezervativa je 13, a za ženski kondom 20.“
Za kraj je kazala da ne zamjera kolegama_icama koji_e su pisali tekst na stranici spolnozdravlje.hr, no naglasila je da ta stranica – koja je zbog svoje dostupnosti, važna stranica – mora promicati znanstvene spoznaje, pa tako i o kontracepciji.
Zaključno, informacije koje se nalaze na stranici su šarolike. Neke su još uvijek validne, neke nisu ažurirane u skladu s novim preporukama i saznanjima, nije jasno naznačeno koje su metode kod nas dostupne, a koje se mogu kupiti samo putem Interneta, a nedostaje i podjela prema mogućnosti zanošenja.
Koji su kontraceptivi registrirani u Hrvatskoj?
Iako stranice na koje nas je uputio HZJZ sadrže neke osnovne metode kontracepcije (uz neusklađivanje sa suvremenim nalazima), one ne sadrže jedinstven pregled konkretnih proizvoda i njihove dostupnosti na hrvatskom tržištu. To smo odlučile provjeriti na stranicama HALMED-a (Agencije za lijekove i medicinske proizvode), na kojoj se mogu pretražiti registrirani hormonski kontraceptivi dostupni u Hrvatskoj.
No, na samom početku smo zapele. Naime, baza je javna i dostupna je kao regulatorna baza lijekova i medicinskih proizvoda, ali da biste je pretražili_e potrebno je znati više informacija. Primjerice, potrebno je ukucati sastav kontracepcijskih pilula ili AKT oznaku.
I što smo na kraju zaključile?
Neke osnovne informacije postoje, no nerijetko se nalaze na različitim platformama. Neki su opisi opširniji, neke sažetiji, a neki nisu u skladu sa suvremenim nalazima i preporukama. Također, za informacije o točnim proizvodima potrebno je znati više informacije nego li ih prosječan građani_ka zna.
U tom kontekstu, ocjenjujemo da je izjava Udruge Sofija točna – ne postoji jasan, jedinstven i lako dostupan popis svih metoda kontracepcije dostupnih u Hrvatskoj.
Postoji mnoštvo različitih stranica na kojima se možete do neke mjere informirati, no ne i jedna ažurirana, lako pregledna stranica koja sadržava sve informacije. Do njih ćete i dalje morati doći kroz savjetovanje, bilo s vašim ginekologom ili ginekologinjom, kroz savjetovalište HZJZ-a, ili na neki treći način. A oni zavise o znanju, raspoloživosti i mogućnostima osobe koja vas savjetuje.
