U emisiji Otvoreno, na HRT-u, 7. svibnja, raspravljalo se o manifestaciji „Hod za život“ koja se ove godine održava u rekordnih 20 gradova diljem Hrvatske (1,2). Prošli vikend održan je 11. „Hod za život“ u Zagrebu pod sloganom „Prvi korak je zakon! Život je dar, zaštitimo ga pravednim zakonom“, čime je pokazan interes za zakon o pobačaju.
Govoreći o tom zakonu, Željka Markić je rekla: „Mi smo jako puno slušali mitove o tome da kada se zakonom štiti nerođeni život, da je tada ugrožen život žene jer žene tada idu na ilegalne pobačaje. Mi imamo odličan primjer Poljske koja ima najnižu majčinsku smrtnost u Europskoj uniji. Koja je upravo dokazala da se dogodilo suprotno. Kada su ponovno kriminalizirali pobačaj, život žene je postao bolje zaštićen. Odnosno, oni imaju najmanju smrtnost“ (1,2).
Provjerile smo ima li Poljska najnižu majčinsku smrtnost u Europskoj uniji te može li se to povezati s kriminalizacijom pobačaja u toj zemlji na način na koji to sugerira Željka Markić.
Ima li Poljska najnižu majčinsku smrtnost u EU?
Majčinska smrtnost (MMR) odnosi se na smrt žene tijekom trudnoće ili poroda ili unutar 42 dana od prestanka trudnoće (1,2). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), to je važan pokazatelj zdravstvenog stanja žene i procjene učinkovitosti zdravstvenog sustava. Cilj do 2030. godine je smanjiti globalnu stopu majčinske smrti na manje od 70 smrtnih slučajeva na 100 000 živorođene djece.
U zemljama OECD-a (Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj) stopa smrtnosti majki 2020. godine u prosjeku je iznosila 10,9 smrtnih slučajeva na 100 000 živorođene djece. „Zemlje uključujući Norvešku, Poljsku, Izrael, Island i Australiju imale su MMR manje od tri smrtna slučaja na 100 000 rođenih”, navode na svojim stranicama.
Prema podacima WHO-a, stopa majčinske smrti u Poljskoj iznosi dva. Odnosno, dvije smrti na 100 000 živorođene djece. „U Poljskoj se omjer smrtnosti majki poboljšao sa 19 smrtnih slučajeva na 100 000 živorođene djece u 1985. godini na dva slučaja u 2023. godini“, piše na njihovim stranicama.
Kada u istu bazu podataka ukucate sve zemlje koje su dio Europske unije, zaista dođete do podatka da Poljska ima najmanju majčinsku smrtnost u EU. Nešto veću, no također vrlo malu, smrtnost imaju Češka, Hrvatska, Slovenija i Španjolska. Te zemlje imaju stopu od tri MMR na 100 000 živorođene djece.
Je li niska majčinska smrtnost povezana s restriktivnim zakonom i kriminalizacijom pobačaja?
Poljski Ustavni sud je 22. listopada 2020. godine donio odluku u kojom je pobačaj dopušten samo u slučajevima silovanja ili incesta te ako je ozbiljno ugrožen život majke. Zakon je stupio na snagu u siječnju 2021. godine. Kao što smo već pisale, Poljska je jedina zemlja u Europi te jedna od samo četiri zemlje u svijetu koja je u posljednjih 30 godina uklonila jedinu zakonsku osnovu za legalan pobačaj. Iako je zakonski u Poljskoj pobačaj dopušten u gore navedenim slučajevima, u praksi su Poljakinje suočene s praktički nemogućnošću pobačaja – zbog straha liječnika od sankcija, nejasnoća u procedurama i ostalih društveno – političkih razloga (1,2).
Što se tiče majčinske smrtnosti u Poljskoj, ona je bila vrlo niska i prije pooštravanja zakona. Prema podacima Svjetske banke, majčinska smrtnost je u Poljskoj na stopi od dvije smrti na 100 000 živorođene djece od 2011. godine, uz iznimku 2020. godine kada je iznosila tri (1,2). Odnosno, najveći pad se dogodio prije dodatnog pooštravanja zakona, a od 2021. stopa uglavnom stagnira. Iznosi dvije smrti na 100 000 živorođene djece.
Brojna literatura naglašava da na stopu majčinske smrtnosti u europskim državama (pa tako i u Poljskoj) snažno utječu kvaliteta zdravstvenog sustava, dostupnost bolničkih poroda i hitne opstetričke skrbi te dobra prenatalna skrb (1,2,3,4)
WHO navodi da žene umiru od posljedica komplikacija tijekom i nakon trudnoće i poroda te da se većina tih komplikacija razvija tijekom trudnoće i može se spriječiti ili liječiti. Kao glavne komplikacije, koje čine oko 75 posto svih smrtnih slučajeva majki, navode jako krvarenje, infekcije, visok krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija i eklampsija), komplikacija pri porodu i nesiguran pobačaj. Na stranicama OECD-a piše da se rizici smrti majki mogu smanjiti planiranjem obitelji, boljim pristupom visokokvalitetnoj prenatalnoj skrbi te porodom i postnatalnom skrbi koju pružaju kvalificirani zdravstveni djelatnici_e.
„Kako bi se izbjegle smrti majki, ključno je spriječiti neplanirane trudnoće. Sve žene, uključujući adolescentice, trebaju imati pristup kontracepciji, sigurnim uslugama pobačaja u punom opsegu zakona i kvalitetnoj postabortivnoj skrbi… Sve žene trebaju pristup visokokvalitetnoj skrbi tijekom trudnoće, tijekom i nakon poroda.. Posebno je važno da sve porode prate kvalificirani zdravstveni djelatnici, jer pravovremeno upravljanje i liječenje mogu napraviti razliku između života i smrti i za žene i za novorođenčad“, piše na stranicama WHO-a.
Što se tiče Poljske, Europski zdravstveni opservatorij za Poljsku u svom izvještaju iz 2025. godine, kao pozitivne karakteristike, navodi da Poljska ima sustav socijalnog zdravstvenog osiguranja koji pokriva približno 97 posto stanovništva, visoku dostupnost primarne zdravstvene zaštite i bolničke skrbi te razvijenu mrežu prenatalne zaštite.
Dakle, restriktivni zakoni o pobačaju se u međunarodnoj medicinskoj i javnozdravstvenoj literaturi uglavnom ne navode kao faktor koji pridonosi smanjenu majčinske smrtnost. Usporedbe radi, osim Poljske, restriktivne zakone o pobačajuimaju Malta, Andora, Lihtenštajn i Monako. Prema bazi WHO-a, stopa majčinske smrtnosti na 100 000 živorođene djece na Malti iznosi osam, u Andori 11, a u Monaku pet. Za Lihtenštajn nema podataka. S druge strane, neke od zemalja koje imaju liberalnije zakone o pobačaju imaju vrlo nisku stopu majčinske smrtnosti. Tako Švedska i Nizozemska imaju stopu od četiri majčinske smrti na 100 000 živorođene djece, a Španjolska tri.
Uz to, velik broj međunarodnih javnozdravstvenih institucija zagovara ono što Željka Markić naziva „mitom“. Odnosno, upozoravaju da restrikcije pristupu pobačaju mogu povećati zdravstvene komplikacije i majčinske smrtnost jer odgađaju ili otežavaju pravovremenu medicinsku skrb (1,2,3).
Poljska ima najnižu stopu smrtnosti majki u EU, no to se ne može jednoznačno povezati s kriminalizacijom pobačaja
Sukladno navedenim podacima, stopa majčinske smrtnosti u Poljskoj je dvije smrti na 100 000 živorođene djece, što je čini najnižom u Europskoj uniji. Taj dio izjave Željke Markić je točan.
No, ta stopa je takva od 2011. godine, uz iznimku 2020. godine. Dakle, ona je bila niska prije gotovo potpune zabrane pobačaja u toj zemlji. Nadalje, kao najvažnije faktore koji utječu na malu majčinsku smrtnost, javnozdravstvene organizacije i medicinska literatura navode planiranje obitelji, pristup visokokvalitetnoj skrbi tijekom trudnoće te tijekom i nakon poroda koju pružaju kvalificirani zdravstveni djelatnici_e.
Uz to, upozoravaju da restriktivni zakoni i kriminalizacija pobačaja mogu povećati zdravstvene komplikacije i smrtnost žena. U tom kontekstu, izjava Željke Markić u kojoj ona povezuje nisu stopu majčinske smrtnosti u Poljskoj i bolju zaštićenost života žena s kriminalizacijom pobačaja ocjenjujemo manipulativnom.
